北京禾禾齒科專 業(yè)解答：正畸到底要不要拔牙？拔不拔牙是根據(jù)你的自身情況而定的，并不是醫(yī)生說了算。如果你是這幾種情況，那么記得優(yōu)先考慮不拔牙矯正的方案哦！

1、低角面型。

此面型的人，由于面下1/3較短，正畸過程中需要將牙齒升高，讓整個(gè)牙弓的高度增加，而拔牙矯正容易導(dǎo)致整個(gè)面下1/3的垂直高度降低，面型變得更短。考慮到前后向的變化、矢狀向的變化和對(duì)垂直向變化的影響，建議低角面型的人盡量不要拔牙。

2、牙弓狹窄。

牙弓狹窄先不要著急拔牙，可以先調(diào)整牙弓的寬度，牙弓調(diào)整到正常寬度后，牙列之間可能會(huì)出現(xiàn)很多間隙，這時(shí)就不用拔牙了。但如果牙弓寬度調(diào)整到正常狀態(tài)后還有點(diǎn)突，這時(shí)再拔牙也不晚。

3、牙齒地包天。

地包天存在下頜骨骨量較大而上頜骨發(fā)育不足的情況，這時(shí)再拔牙的話雖然很容易排齊，但上頜骨的骨量會(huì)進(jìn)一步減少，而下前牙的直立內(nèi)收會(huì)促進(jìn)下頜位置的前移，導(dǎo)致反頜的骨性側(cè)貌更加明顯，因此地包天不拔牙牙齒會(huì)變得更好，面型也會(huì)變得更好。

4、微凸的臨界病例。

如果內(nèi)收的量距離在4mm以內(nèi)，可以把它定義為輕微的嘴凸，此時(shí)不需要拔牙正畸，我們可以選擇推磨牙向后來做少量的內(nèi)收，可以利用牙弓后部的空間，完成正畸改善嘴凸的情況。

5、牙根短，牙槽骨壁薄。

對(duì)于牙根短、骨壁薄的人，本身牙齒移動(dòng)的范圍就受限，拔牙正畸需要大范圍移動(dòng)牙齒關(guān)閉間隙，所以不拔牙小范圍的移動(dòng)是更適合此類人群的。

6、臉型偏瘦的人。

從牙弓寬度上來講，拔牙會(huì)導(dǎo)致牙弓的縮窄，如果你本身就是瘦長(zhǎng)臉，拔牙后會(huì)出現(xiàn)越來越瘦的情況，所以不建議這類人拔牙。

7、大齡正畸人群

大齡正畸人群要注意到肌肉的變化，而這個(gè)肌肉的變化往往是跟年紀(jì)有關(guān)系的，年紀(jì)越大的時(shí)候，稍微有一點(diǎn)力量的變化都會(huì)帶來肌肉的塌陷和萎縮，所以建議選擇不拔牙矯正方案，保持整個(gè)牙頜面的三維的高度和寬度，對(duì)面型的支撐以及保持年輕還是很重要的。

8、兒童青少年人群。

兒童青少年尤其是替牙期或是年輕的恒牙期，還存在著生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，整個(gè)牙弓的寬度和長(zhǎng)度都會(huì)有骨量的增加，幫助獲得牙間隙，這也是兒童青少年不拔牙很重要的存在基礎(chǔ)。

9、牙齒深覆合。

深覆合的人后牙的垂直高度本身就在降低，拔牙的話整個(gè)后牙的垂直向會(huì)進(jìn)一步降低，咬合打開會(huì)變得更加困難。

以上9類人群，不建議大家做拔牙正畸哦，這些不拔牙做矯正牙齒的成效會(huì)更好。但具體是拔牙矯正還是不拔牙矯正，還需要到口腔專科醫(yī)院或門診，經(jīng)過正畸醫(yī)生的判斷，才能選擇出適合你的正畸方案，切勿盲目！