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問：牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)是怎樣的？

理想手術(shù)記
理想手術(shù)記(提問者)
2024-05-17 09:59:07
0

回答（1）

唐凱峰
唐凱峰 (回答者)
2024-05-17 09:59:07

近年來，各種口腔疾病頻繁發(fā)生，引起了人們對于各種牙齒問題的關(guān)注。近，人們經(jīng)常詢問有關(guān)牙周與牙髓聯(lián)合病變的癥狀。那么，牙周與牙髓聯(lián)合病變在臨床上表現(xiàn)出怎樣的癥狀呢？


牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)是怎樣的？



　　牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)

　　1、牙周病變的癥狀牙齦多有明顯的紅腫、疼痛，可有溢膿或形成竇道。

　　2、牙周探診通?？蛇_根尖區(qū)，牙松動，有不同程度的扣痛。

　　3、牙周病變的癥狀線片顯示圍繞牙周和根尖或根分叉區(qū)的廣泛陰影。

　　4、牙髓的活力測試遲鈍或無反應(yīng)，但也可反應(yīng)正常。

　　5、牙髓病變的癥狀：逆行性牙髓炎可表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎癥狀。

　　牙周牙髓聯(lián)合癥分為三種類型

　　一、原發(fā)于牙周病而引起牙髓病變:原發(fā)于牙髓病而引起的牙周病變;牙周和牙髓二種原發(fā)病變同時存在。一、牙髓病引起牙周病變牙髓病的炎癥產(chǎn)物如微生物、營養(yǎng)素等，可通過側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管，直接影響牙周組織，引起牙周膜和牙槽骨的破壞。除了深齲引起的牙髓炎癥外，如砷類失活劑放置時間過長或放置部位錯誤、根管內(nèi)放置烈性藥物如醛類等，均可通過根尖孔或根分歧處側(cè)支根管引起牙周組織的破壞。

　　二、牙周病引起牙髓病變牙周病變的炎癥可通過牙頸部暴露的牙本質(zhì)小管或副根管、根尖孔而影響牙髓。一般來說牙周炎癥程度越重，繼發(fā)引起牙髓炎癥的可能性越大，深牙周袋在達到根尖孔附近時，由于炎癥的擴散，以及過度松動牙咬合時產(chǎn)生的根尖區(qū)的創(chuàng)傷，均可導(dǎo)致急性逆行性牙髓炎的產(chǎn)生，甚至發(fā)生牙髓壞死。

　　三、牙周牙髓聯(lián)合性病變這種類型的疾病，是指牙周和牙髓都存在著的兩種原發(fā)性的病損。其特點為既有牙周組織病損，如深牙周袋，牙齦廣泛性紅腫、溢膿等癥狀;另一方面患牙則由于有深齲，牙折或深楔狀缺損等，使牙髓發(fā)生病變而導(dǎo)致根尖組織的炎癥。

　　牙周牙髓聯(lián)合病變是如何發(fā)生的

　　在牙周炎的伴發(fā)病變中，牙周牙髓聯(lián)合病變是較常見的。由于牙周組織與牙髓組織通過側(cè)支根管、牙本質(zhì)小管和根尖孔互相溝通。因此，感染和病變可互相影響和擴散，導(dǎo)致聯(lián)合病合病變的發(fā)生。

　　臨床可見由牙髓病引起的牙周病變。死髓牙的微生物產(chǎn)物可通過根尖孔或側(cè)支根管引起根尖周病變或根分叉病變。

　　較常見的是急性發(fā)作的根尖周感染形成膿腫時，膿液可沿牙周膜間隙向齦溝（袋）排膿，也可由根尖周組織，首先穿通牙槽骨到達骨膜下，再沿骨膜向齦溝（袋）排膿，短期內(nèi)形成深牙周袋。若患牙得到及時有效的牙髓治療，除去感染源，牙周袋很快能夠愈合。

　　治療原則及方案：

　　1、根據(jù)感染源和患牙破壞的程度評價預(yù)后，決定治療或拔除患牙。

　　2、從牙周袋內(nèi)引流或切開引流，沖洗，局部敷藥。

　　3、急性炎癥控制后，必要的牙髓治療應(yīng)與牙周治療同步進行。

　　4、必要時進行牙周翻瓣手術(shù)，完全清創(chuàng)。

　　5、多根牙的牙周破壞局限于一個根者，可在根管治療后，截除換根或半個患牙。

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